Krátce poté, co obdržíte zdravotní péči od poskytovatele služeb, který využívá vaše pojištění, obdržíte e-mail výpis o výhodách (EOB). Není to účet (a obvykle to říká něco, co je v tomto směru označeno tučným písmem v horní části dokumentu). EOB je souhrnné prohlášení zaslané vaší pojišťovnou, které obsahuje seznam pohledávek zpracovaných od posledního zaslání EOB, jakož i souhrn nákladů na rok v plánu včetně odpočtu, pokrytí, celkový out- náklady na léčbu a náklady na léky.
TUTORIAL: Úvod do pojištění
Zatímco typickým zvykem může být to, že by EOB v odpadku hodilo, obsahuje cenné informace, které by vám mohly ušetřit peníze v budoucnosti. v současnosti nepomáháte za zdravotnické služby. Zde je pět důvodů, proč zkontrolovat svůj výkaz EOB pokaždé, když jej obdržíte. (Další informace o pojištění naleznete v části Zdravotní pojištění: Platba za předem existující podmínky)
1. Chyby dat / kódování Podle lékařských fakturace advokátů Ameriky (MBAA), 8 z 10 nemocničních účtů obsahuje chyby. Zkontrolujte každý EOB pro jednoduchou přesnost údajů, jako je vaše jméno a číslo pojišťovací skupiny, ve srovnání s informacemi na vaší pojistné kartě. Jednoduché nepřesnosti dat, jako je jedna nesprávná číslice v čísle plánu pojištění skupiny, mohou vést k vážným problémům s fakturací, které mohou trvat několik měsíců, než se vyřeší. Dále proto, že plán označený nesprávnou číslicí může mít rozdílné pokrytí pro poskytovatele služeb a poskytovatele než vaše vlastní, můžete nevědomky platit mnohem více za zdravotnické služby, než byste měli být.
2. Zbytečné materiály Zkontrolujte každý EOB pečlivě, aby se zajistilo, že skutečně došlo k odhalení služeb a dodávek, a ujistěte se, že se neobjevily žádné testy, které by vám mohly být objednané a poté zrušeny nebo považovány za zbytečné.
Spotřebitelské zprávy také doporučuje zkontrolovat EOB u slov jako "kit", "tray" nebo "room fees", zvláště pokud jste byli v nemocnici nedávno ošetřeni. Tyto sdružené služby často zahrnují seskupení potřebných potřeb pro konkrétní službu nebo léčbu, a to za nákladově efektivnější způsob poskytování pacientských materiálů. (Například soupravy pro péči o matky, které právě porodily, budou zahrnovat dodávky potřebné pro hygienickou péči, topickou bolest a základní postnatální hygienu). Zatímco sady jsou určeny k tomu, aby byly efektivnější jak pro zdravotnický průmysl, tak i pro pacienty, detailní poplatky kromě sdružených poplatků jsou často známkou duplicitních poplatků, které by mohly být seskupeny do "svazku", aby se účet snížil. Zeptejte se svého poskytovatele pojištění, zda se poplatky za řádkové položky zdají být podezřelé.
Pokud vaše prohlášení zobrazuje seskupené poplatky ve velkých kategoriích, takže je obtížné určit, jaké poplatky přispívají k celkovým nákladům, kontaktujte správce účtu za konkrétní poplatky. Podle zákona o nemocenských právech Asociace pacientů v nemocnici musí vám na vyžádání bezplatně zaslat bezplatný podrobný účet. (Chcete-li pomoci najít správné zásady, přečtěte si Nákup soukromého zdravotního pojištění)
3. Změna léků na léky Pokud jste vy nebo člen rodiny, kteří pravidelně užíváte léky na předpis, EOB bude sledovat náklady na plán léčiv tak, abyste označili zbývající částku, která musí být zaplacena v současné fázi platby léku, než bude pokračovat na další úroveň. Oznámí také změny plánu léků na předpis, které by mohly mít dopad na aktuální pokrytí, což by vedlo k vyšším výdajům. Některé EOB poskytují seznam "podobných" léků, které by pacient mohl zvážit v případě takové události. Vezměte EOB na svého lékaře, který může potvrdit, zda navrhované léky mohou být vhodnou alternativou k lékům, které již nejsou kryty.
4. Porozumět žargonu Jsou-li na vašem účtu EOB nějaké poplatky, které nerozumíte nebo nepotřebujete, požádejte o pomoc svého poskytovatele pojištění. Pokud nemohou poskytnout uspokojivé vysvětlení, požádejte lékařské poznámky a schéma pacienta, abyste mohli srovnat to, co bylo ve vaší léčbě nařízeno, s fakturovanými poplatky. Kniha práv pacientů také zajišťuje, že "má pacient právo na přezkoumání záznamů týkajících se jeho lékařské péče a aby informace byly případně vysvětlovány nebo interpretovány, s výjimkou případů, kdy je to omezeno zákonem."
Zatímco některé chyby jsou poctivé chyby, dochází k podvodům; je vaše právo pacienta rozumět jazyku lékařského průmyslu. MBAA uvádí příklady falešných poplatků skrytých lékařským žargonem, jako "jednorázový systém obnovy hlenu". Termín odkazoval na balíček tkání a byl účtován za 11 dolarů!
5. Daňové účely EOB slouží jako formální dokumentace služeb rodinné péče a zdravotních výdajů, které jste v průběhu roku zaplatili. Ačkoli nepotřebujete fyzické EOB předkládat s vašimi daněmi, uchovávejte je jako dokumentaci pro daňové účely a podpořte a doložte úhrady a transakce na výdaji na zdravotní péči.
Údajové výroky
EOB mohou být lákavé házet do odpadků, ale nepodařilo se je zkontrolovat, mohlo by to mít za následek ztrátu příležitostí k dvojí kontrole přesnosti fakturace a potenciálně ztrácet méně peněz na zdravotní péči. Pokud zjistíte chybu, zavolejte svého poskytovatele a proveďte podrobné poznámky o konverzacích, dokud nebude záležitost vyřešena. (Pro více informací o zdravotní péči, podívejte se na Jak vybrat zdravotní plán)